Kết quả 1 đến 8 của 8

Chủ đề: Đơn thuốc của 1 bác sỹ ở bệnh viện da liễu

  1. #1
    Thành viên chính thức hmu_aloner's Avatar
    Ngày tham gia
    May 2010
    Tuổi
    26
    Bài viết
    7
    Thanks
    1
    Thanked 5 Times in 2 Posts

    Mặc định Đơn thuốc của 1 bác sỹ ở bệnh viện da liễu

    mình mới có đứa em đi khám ở viện da liễu Quốc Gia, nó được chẩn đoán là nấm da, bác sỹ kê đơn xong, nó về uống sắp hết đơn thuốc mà không đỡ đi. Nó thắc mắc, mình đem đơn thuốc ra xem mới vỡ lẽ. Mọi người cùng nhìn nhé
    1/ Triapremin 15mg( Betamethasone, Diproionate, Clotrimazole, Gentamicine Sulfate) x 1 typ
    Bôi sáng, tối(mông, bẹn) 1tuần
    2/ Fungex 100mg (itraconazole 100mg) x 20 viên
    uống 2 viên/ngày sau ăn no
    3/ Cosele( Selenium, chromium, Vitamin C) x 20 viên
    uống 2 viên/ngày chia 2 lần sau ăn sáng,tối

    Thuốc Fungex, bác sỹ viết như thế, nó cũng không biết thế nào, nên nó tự chia 2 viên thành 2 lần uống sáng và tối cùng Cosele. trong khi đó để điều trị nấm da thì Fungex phải uống 200mg/lần/ngày. Thiết nghĩ chúng ta là bác sỹ tương lai, rồi mai kia cũng kê đơn cho bệnh nhân. Với những bệnh nhẹ mà đã làm bệnh nhân mất lòng tin vì " uống hết đơn rồi mà chẳng đỡ gì cả". Còn với những bệnh nặng có thể ảnh hưởng tới cả tính mạng, cả cuộc sống của con người, mà với những sai lầm ngớ ngẩn thế này thì mọi chuyện sẽ thế nào???

    Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


  2. The Following 4 Users Say Thank You to hmu_aloner For This Useful Post:

    all_or_0 (06-22-2011), ga_ngo (06-22-2011), Giày Bata (06-22-2011), Okita Gon (06-22-2011)

  3. #2
    quỷ nhỏ all_or_0's Avatar
    Ngày tham gia
    Jul 2010
    Tuổi
    25
    Bài viết
    169
    Thanks
    298
    Thanked 131 Times in 51 Posts

    Mặc định

    thực ra đấy là vì hmu_aloner chắc đã học qua nên mới biết được thuốc phải uống như thế nào( mình đoán thế)
    chứ như ở bênh viện ĐH YHN khi mình đi khám 2 lần đều được hướng dẫn rất cụ thể và nếu nói cháu đang là sinh viên
    thì còn được quan tâm đến tài chính của bênh nhân mới kê đơn

    Cười vì thời gian sẽ qua,không ở lại.
    Tự Tin vì em là người chiến thắng...


  4. #3
    Thành viên chính thức Hoàng Bảo Long's Avatar
    Ngày tham gia
    Nov 2009
    Đang ở
    Đào hoa đảo.
    Tuổi
    28
    Bài viết
    1,044
    Thanks
    224
    Thanked 1,274 Times in 379 Posts

    Mặc định

    Về vấn đề này, mình nghĩ thế này.


    Về mặt đạo đức y học, bác sĩ kê đơn như thế kia là không rõ ràng, gây nhầm lẫn cho bệnh nhân trong cách điều trị. Đây là thiếu sót của bác sĩ.

    Nhưng bệnh nhân tự ý dùng thuốc mà không hỏi lại, thì lại là lỗi của bệnh nhân.


    Còn bàn về vấn đề chuyên môn:

    Mình chưa đọc được nghiên cứu nào so sánh hiệu quả điều trị giữa itraconazole 100mg x 1v/lần x 2 lần/ngày và itraconazole 100mg x 2v/lần x 1 lần/ngày. Do đó, không thể kết luận được là việc điều trị như trên có làm ảnh hưởng đến kết quả điều trị hay không. Chúng ta chỉ biết là trong hướng dẫn của nhà sản xuất thì trong chỉ định điều trị nấm da, itraconazole được kê 100mg x 2v/lần x 1 lần/ngày.

    Chu kì bán thải của itraconazole là 21 giờ. Như vậy, nếu uống 2 lần/ngày thì liều itraconazole thứ hai sẽ tiếp tục làm tăng nồng độ itraconazole trong máu lên cao. Chỉ có điều không có nghiên cứu dược động học nào cho biết là nồng độ huyết tương của itraconazole có đạt đến nồng độ điều trị hay không, nếu dùng theo cách này? (có thể giả sử là không đạt được, do liều gấp đôi trong 1 lần làm tăng nồng độ huyết tương của itraconazole tới 3 lần)

    Trên thực tế, có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới nồng độ huyết tương của itraconazole. Một trong các vấn đề là sinh khả dụng của itraconazole thay đổi phụ thuộc vào môi trường dạ dày của bệnh nhân. Itraconazole được hấp thụ tốt hơn khi ăn no, và sinh khả dụng giảm đáng kể khi dùng xa bữa ăn.


    Ngoài ra, trong điều trị cũng có một số vấn đề đáng lưu ý:

    - Điều trị nấm da thường kéo dài từ 2 tuần đến 1 tháng. Không rõ là bệnh nhân đã điều trị bao nhiêu lâu, nhưng nhìn đơn thì chỗ thuốc kia chỉ đủ trong 10 ngày. Sau 10 ngày phải đi khám lại. Không rõ người nhà bạn làm thế nào?

    - Trong điều trị nấm nông, thuốc bôi tại chỗ cũng rất quan trọng, do nó trực tiếp diệt nấm (nếu mà thuốc đường uống tốt thế thì người ta đã chả bắt bệnh nhân phải bôi, vừa nhoe nhoét bẩn thỉu, vừa chả biết hiệu quả được bao nhiêu). Bệnh nhân bôi thuốc thế nào, bạn có hỏi không? Không chỉ hỏi số lần bôi, mà còn phải hỏi cách bôi nữa.

    - Phòng bệnh cũng rất quan trọng. Nấm bẹn thường liên quan đến việc mặc quần lót có bào tử nấm và sợi nấm, và việc tiết mồ hôi của vùng bẹn - sinh dục. Nếu việc vệ sinh vùng bẹn - sinh dục kém, khi tắm không kì cọ kĩ hoặc mặc quần lót quá chật, quá nóng, không thoát được mồ hôi đều có thể làm kéo dài việc bị nấm. Ngoài ra, sau khi giặt khô, quần lót của bệnh nhân nên được là kĩ trước khi mặc.

    - Cuối cùng, một phản xạ trong việc theo dõi đáp ứng điều trị là: THẾ NÀO LÀ ĐỠ? Bệnh nhân chỉ nói là "không đỡ", nhưng phải hỏi cụ thể là "vậy thì bây giờ các triệu chứng như thế nào"? Vẫn còn rất ngứa, các dát tổn thương tiếp tục lan rộng, hay là đã lichen hoá rồi và để lại các dát tăng sắc tố, nhưng bệnh nhân vẫn tưởng thế là chưa khỏi?


    Kinh nghiệm mà nói, hồi xưa mình cũng có đứa bạn bị nấm, nó thậm chí không phải dùng thuốc chống nấm đường toàn thân, chỉ dùng thuốc bôi tại chỗ mà vẫn khỏi sau 1 tháng. Thế nên, không nên chỉ dựa vào một cái lỗi trong kê đơn mà nêu thành một bài học về chuyên môn; trong khi thực tế còn rất nhiều vấn đề xung quanh mà chúng ta chưa có thông tin đầy đủ.

    Mình không nói là bạn nhận xét như thế là sai, mình chỉ muốn làm rõ ràng hơn vấn đề; vì thực tế là để buộc tội một người cần phải có bằng chứng cụ thể, rõ ràng; không thể vì một lỗi này mà gán cho người ta cái tội kia.
    [ h.b.l. | medicine, tarot, music, latin | decent, funny, topped with a bit secret ]

  5. The Following 2 Users Say Thank You to Hoàng Bảo Long For This Useful Post:

    all_or_0 (06-22-2011), hmu_aloner (06-22-2011)

  6. #4
    Thành viên chính thức Hoàng Bảo Long's Avatar
    Ngày tham gia
    Nov 2009
    Đang ở
    Đào hoa đảo.
    Tuổi
    28
    Bài viết
    1,044
    Thanks
    224
    Thanked 1,274 Times in 379 Posts

    Mặc định

    mỗi người cũng có cái lý riêng của mình, về nguyên tắc kê đơn thế kia là sai mà anh ^_^
    Vấn đề là em cần hiểu như thế này:

    Sự kiện:

    (1) bác sĩ kê đơn không rõ ràng
    (2) bệnh nhân sử dụng thuốc không đỡ

    Lời cáo buộc: Do (1) mà có (2)


    Em cứ thử nghĩ đi, xem nếu em ở hoàn cảnh của người bác sĩ kê đơn thì em sẽ nghĩ thế nào.


    Việc clarify vấn đề này cũng sẽ tương tự như việc sau này em lập luận chẩn đoán nguyên nhân: (2) có thể là do những nguyên nhân sau:

    (A) (1) --> bệnh nhân tự ý dùng thuốc; regimen sai nên dẫn tới hiệu quả điều trị không đạt được --> (2)
    (B) Bệnh nhân không dùng đúng các thuốc khác, trong khi đó, thuốc kê sai vẫn phát huy được tác dụng --> (2)
    (C) Bệnh nhân không được tư vấn cách vệ sinh cá nhân và dự phòng tái nhiễm --> (2)
    (D) Cơ thể bệnh nhân không dung nạp thuốc tốt --> (2)
    (E) Nấm da của bệnh nhân thuộc chủng kháng thuốc --> (2)
    ...


    Khi nào em loại trừ được hết những nguyên nhân từ B trở đi, thì hẵng nói A là đúng. Đấy cũng là nguyên tắc về logic học mà thôi. Còn nếu em không thể loại trừ được hết, em chỉ có quyền nói là nó có khả năng mà thôi (và xác suất rơi vào trường hợp đó là cao hay thấp).


    Anh nhấn mạnh lại, anh không có ý định phản bác bạn hmualoner trong việc này. Việc người ta kê đơn sai nguyên tắc là đáng bị nhắc nhở; nhưng phải tránh lối tư duy không rõ ràng, vì nếu mình buộc tội sai thì mình mới là người lãnh hậu quả về mặt pháp lí
    [ h.b.l. | medicine, tarot, music, latin | decent, funny, topped with a bit secret ]

  7. #5
    Thành viên chính thức hoang_hon_xamac_xx's Avatar
    Ngày tham gia
    Dec 2009
    Tuổi
    26
    Bài viết
    136
    Thanks
    60
    Thanked 72 Times in 53 Posts

    Mặc định

    he lý thuyết với lâm sàng là thế mà, ví lại trong tờ hướng dẫn sử dụng cũng đã có cả roài mà, hic người dùng có thể tự tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng. Trường hợp của bạn khi nào đi học xong lâm sàng thì bạn sẽ tự hiểu tại sao mà bác sĩ lại kê đơn như vậy nhé.

    Còn bjo` việc người ta quảng cáo thuốc trên các thông tin đại chúng rồi người dân tự đi mua về dùng, tự cho mình quyền kê đơn và tự dùng thuốc đầy ra ấy. hic nó đã thành phong tục. Cái nên lên án thì k quan tâm còn cái bất cập nho nhỏ như vậy cũng ...

    Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


  8. #6
    Thành viên chính thức hmu_aloner's Avatar
    Ngày tham gia
    May 2010
    Tuổi
    26
    Bài viết
    7
    Thanks
    1
    Thanked 5 Times in 2 Posts

    Mặc định

    Trích dẫn Gửi bởi hoang_hon_xamac_xx Xem bài viết
    he lý thuyết với lâm sàng là thế mà, ví lại trong tờ hướng dẫn sử dụng cũng đã có cả roài mà, hic người dùng có thể tự tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng. Trường hợp của bạn khi nào đi học xong lâm sàng thì bạn sẽ tự hiểu tại sao mà bác sĩ lại kê đơn như vậy nhé.

    Còn bjo` việc người ta quảng cáo thuốc trên các thông tin đại chúng rồi người dân tự đi mua về dùng, tự cho mình quyền kê đơn và tự dùng thuốc đầy ra ấy. hic nó đã thành phong tục. Cái nên lên án thì k quan tâm còn cái bất cập nho nhỏ như vậy cũng ...
    thế thì người dân đi khám bác sĩ để làm gì nhỉ, chỉ để lấy xem cái chẩn đoán thôi hả bạn, bạn bảo tìm hiểu và tham khảo thêm trên mạng? trên mạng có rất nhiều thông tin, từ rất nhiều nguồn khác nhau, không được kiểm chứng đầy đủ, thử hỏi rằng người dân có đủ tin tưởng được không,haiz. P/s: mình cũng đang đi học lâm sàng bạn à

    Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


  9. #7
    Thành viên mới
    Ngày tham gia
    Oct 2011
    Tuổi
    24
    Bài viết
    1
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts

    Mặc định

    mình cũng thấy bác sỹ bây giờ không chu đáo nữa ,khám bệnh qua loa và kê đơn thuốc dài thôi.
    bệnh thì 10 người may chỉ được một người khỏi
    không khám thì sợ bệnh nặng thêm
    khám xong mà mất cả đống tiền vẫn đâu vào đấy
    như thế thì ai cũng có thể làm bác sỹ được
    bác sỹ bây giờ làm mất hết lòng tin của nhân dân
    cũng có bác sỹ hết lòng vì bệnh nhân
    nhưng như là mò kim đấy bể vậy
    1000 người may ra được người!!!!

    Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


  10. #8
    Thành viên chính thức
    Ngày tham gia
    Oct 2013
    Tuổi
    23
    Bài viết
    167
    Thanks
    0
    Thanked 0 Times in 0 Posts

    Mặc định

    hazzz.thất vọng quá
    P/s: xem vtc14 có rất nhiều chương trình hay.

    Học tốt, mơ nhiều, yêu say đắm!


Các Chủ đề tương tự

  1. Căn bệnh gì,chỉ liều thuốc tình yêu là hết bệnh
    Bởi hoang_ai_canh trong diễn đàn Tư Vấn Sức Khỏe
    Trả lời: 2
    Bài viết cuối: 09-12-2014, 02:57 PM
  2. [HMU TV]Bác sỹ về bản-Y2G.
    Bởi tiuhiuzo trong diễn đàn HMU TIVI
    Trả lời: 5
    Bài viết cuối: 03-26-2014, 02:06 PM
  3. Bệnh học da liễu 2010
    Bởi trojanhorse trong diễn đàn Tư Liệu Tham Khảo
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 07-04-2010, 02:58 PM
  4. Các bác sỹ tương lai nghĩ gì về việc chi "hoa hồng" khi kê đơn thuốc ?
    Bởi binpharma trong diễn đàn Các Vấn Đề Nghiêm Túc
    Trả lời: 2
    Bài viết cuối: 04-19-2010, 11:14 PM
  5. Các bác sỹ tương lai nghĩ gì về việc chi "hoa hồng" khi kê đơn thuốc ?
    Bởi binpharma trong diễn đàn Thảo Luận-Buôn Chuyện-Chém Gió
    Trả lời: 0
    Bài viết cuối: 04-19-2010, 06:00 AM

Đánh dấu

Quyền viết bài

  • Bạn Không thể gửi Chủ đề mới
  • Bạn Không thể Gửi trả lời
  • Bạn Không thể Gửi file đính kèm
  • Bạn Không thể Sửa bài viết của mình
  •